Bipolare Störung

Bipolare Störungen haben einen hohen genetischen Anteil, so dass Menschen die eine Vulnerabilität für diese Erkrankung haben unter Belastungssituationen eher mit einer manischen oder depressiven Episode reagieren als Menschen ohne diese Vulnerabilität.  Die genauen Ursachen für bipolare Störungen sind noch nicht abschließend geklärt. Wissenschaftliche Untersuchungen weisen allerdings darauf hin, dass es sich bei bipolare Störungen um Hirnerkrankungen handelt.

Patienten mit einer bipolaren Störung leiden im Verlauf der Erkrankung sowohl an depressiven wie auch manischen Episoden. Bei manischen Phasen fühlt sich die betroffene Person oft unbegründet in guter Laune, hat viele Ideen, die zum Teil nicht realitätsbezogen sind und voller Energie. Soziale Grenzen können dann nicht mehr klar erkannt werden. Ein wichtiges Symptom einer Manie ist die deutliche reduzierte Schlafdauer, bei erhaltenem erhöhten Antrieb und Energie. Manische Episoden werden unbehandelt oft von depressiven Episoden abgelöst, die dann durch eine Antriebs- und Energielosigkeit mit Gefühlen der Wertlosigkeit und sozialem Rückzug, bis zu vermindertem Lebensmut und Suizidalität gekennzeichnet ist.

Die Dauer der einzelnen Episoden kann stark variieren, auch die Jahreszeiten mit hypomanischen bis manischen Episoden im Sommer und depressiven Episoden im Winter können Auswirkungen darauf haben.

Für die Diagnose einer bipolaren Störung bestehen klare Kriterien, die die Symptomatik und den Verlauf der Erkrankung betreffen. Diese werden im diagnostischen Gespräch erhoben, oftmals sind auch Informationen nahestehender Angehöriger bzw. des sozialen Umfelds notwendig, um die Diagnose zu sichern. Auch somatische Erkrankungen können manische und/oder depressive Episoden auslösen. Diese müssen im Rahmen einer somatischen Diagnostik (Blutentnahme, Bildgebung u.a.) ausgeschlossen werden.

Eine frühe und rechtzeitige Diagnose ist bei einer bipolaren Erkrankung sehr wichtig. Durch eine frühe Erkennung kann verhindert werden, dass die Krankheit einen schweren und chronischen Verlauf entwickelt.

Bei der Behandlung einer bipolaren Störung wird zwischen einer Behandlung von akuten Phasen sowie einer Vorbeugung künftiger Krankheitsphasen unterschieden. Die Akut-Therapie beginnt sobald eine akute Krankheitsphase auftritt, bis sich die Symptome klar verbessert haben. Im Anschluss ist das Ziel, diesen stabilen Zustand möglichst aufrechtzuerhalten und die Stimmungslage der betroffenen Person wieder zu normalisieren.

Während der Behandlung aller Phasen wird eine Kombination von medikamentöser Therapie und Psychotherapie (sobald die Patientin oder der Patient krankheitsbedingt dazu in der Lage ist) angewendet. Die notwendige Medikamente werden dabei spezifisch und individuell für die Patientin oder den Patienten zusammenzustellt. Zudem kommen weitere Zusatztherapien zum Einsatz, wie die Regulation des Schlafs und des Tag-/Nachtrhythmus, sowie psychosoziale Therapien.

Ein wichtiger Aspekt der Behandlung ist die Psychoedukation, um ein Verständnis für die Erkrankung beim Patienten zu erreichen. Eine mangelnde Compliance und Uneinsichtigkeit des Patienten sind wesentliche Faktoren für einen chronischen Verlauf mit sozialem Abstieg bei dieser eigentlich gut zu behandelnden Erkrankung.